Uloga farmaceuta u prevenciji dopinga u sportu

U apoteci se farmaceuti sreću sa pacijentima koji mogu biti i sportisti. Svi sportisti koji se bave sportom na vrhunskom nivou podležu doping kontroli. 

Sve supstance i metode koje su doping i zabranjene su u sportu nalaze se na „Listi zabranjenih supstanci i metoda u sportu“ koju svake godine objavljuje Svetska antidoping agencija (eng. World Anti-Doping Agency – WADA). Tu se nalaze supstance i metode podeljene u nekoliko grupa, od kojih je jedan broj zabranjen samo na takmičenju, a ostale su zabranjene uvek (i na takmičenju i izvan takmičenja). U našoj zemlji „Lista zabranjenih supstanci i metoda u sportu“ sa svim komentarima i objašnjenjima se može naći na sajtu Antidoping agencije Republike Srbije (ADAS).

Mnogi lekovi koji se izdaju u apotekama sadrže supstance koje se nalaze i na „Listi zabranjenih supstanci i metoda u sportu“. 

Neke od tih supstanci, koje se često izdaju u apotekama, su: pseudoefedrin. tuaminoheptan, diuretici (hidrohlortiazid, furosemid, spironolakton, indapamid i dr.).

Pseudoefedrin i tuaminoheptan se nalazi u grupi S6. Stimulansi. Obe supstance se koriste u lečenju infekcija gornjih disajnih puteva, zbog svog dekongestivnog efekta. Ali obe supstance imaju i dejstvo na CNS, zbog čega se i nalaze u grupi stimulanasa. 

Pseudoefedrin se do 2004. godine nalazio na „Listi zabranjenih supstanci i metoda u sportu“, nakon toga biva skinut, da bi se od 2010. godine ponovo pojavio na Listi zabranjenih supstanci. Zabranjen je na takmičenju (In-Competition), sa koncentracijom u urinu većom od 150 µg/ml. 

U velikom broju slučajeva sportisti ne uzimaju pseudoefedrin u svrhu dopinga, već radi ublažavanja simptoma prehlade i gripa. 

Promet preparata sa pseudoefedrinom je veliki, pogotovo u zimskim mesecima, kada je češća pojava prehlade i gripa. Na našem tržištu poslednjih 10-ak godina ima između 12 i 16 različitih kombinovanih preparata koji sadrže pseudoefedrin (kombinovan je sa antihistaminicima, analgeticima i/ili antireumaticima). Svi preparati sa pseudoefedrinom se nalaze u 2 grupe ATC klasifikacije lekova: R01B (nazalni dekongestivi za sistemsku primenu) i N02BE51 (paracetamol, kombinacije bez psiholeptika). 

U tabeli se može videti godišnji promet lekova (količina izdatih lekova) iz 2 pomenute grupe ATC klasifikacije i koliki procenat čini promet preparata sa pseudoefedrinom. Prikazani podaci su za period 2015-2023. godina (prema dostupnim podacima Agencije za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS)).

Iz tabele se može videti da se iz godine u godine povećava promet lekova koji sadrže pseudoefedrin. S obzirom da su i sportisti podložni prehladama i gripu, velika je verovatnoća da su jedan deo izdatih preparata sa pseudoefedrinom i oni uzeli. 

Za razliku od pseudoefedrina koji sportisti često koriste i ne znajući da je doping, diuretici su lekovi koji se uglavnom koriste u sportu sa jasnim ciljem.

Diuretici se nalaze u grupi S5. Diuretici i maskirajući agensi. Diuretici se u sportu koriste (zloupotrebljavaju) najčešće iz dva razloga: 

1. da se brzo smanji težina sportiste u sportovima sa težinskim kategorijama, kao što su borilački sportovi, dizanje tegova, bodibilding, džokeji u konjskim trkama 

2. da se ubrza izlučivanje nekih drugih supstanci (najčešće zabranjenih) iz organizma.

Pojedini takmičari pokušavaju da ubrzanim gubitkom na težini pre takmičenja uđu u nižu težinsku kategoriju, čime bi stekli prednost u odnosu na protivnike koji se već nalaze u toj kategoriji. Ovi sportisti forsiraju na sve načine gubitak vode (saunom, fizičkim naporom bez unosa vode, diureticima, laksativima). Od diuretika, u te svrhe se najčešće koriste furosemid, bumetanid, spironolakton i etakrinska kiselina. Problemi koji se ovde mogu javiti su posledice prevelikih doza diuretika uzetih u kratkom vremenskom periodu. Zabeležene su lakše i teže posledice po zdravlje sportiste, pa čak i smrtni ishodi. 

Drugi vid upotrebe diuretika u sportu je da se ubrza izlučivanje zabranjenih supstanci iz organizma. Na taj način se pokušava organizam sportiste „očistiti“ od upotrebljenih zabranjenih supstanci (najčešće anaboličkih steroida) pre takmičenja, čime bi se na eventualnoj doping kontroli dobio negativan rezultat. Ovde, ipak, postoji rizik doping pozitivnog rezultata prvenstveno za vrhunske sportiste, jer oni mogu biti testirani na doping i van takmičenja, ne samo na takmičenju. Diuretici se u ove svrhe koriste među svim sportistima, bez obzira na vrstu sporta. S obzirom na to da su anabolički androgeni steroidi (AAS) supstance koje se najviše zloupotrebljavaju u sportu, njihovu upotrebu često prati i upotreba diuretika. Zato ne iznenađuje veliki broj doping pozitivnih slučajeva na prisustvo diuretika godinama unazad u svetu (između 5% i 10% od ukupnog broja dopingovanih sportista).

Farmaceuti imaju značajnu ulogu u prevenciji dopinga u sportu zahvaljujući svom stručnom znanju iz oblasti farmakologije, farmakoterapije i bezbedne primene lekova. Kao lako dostupni zdravstveni profesionalci, oni mogu prepoznati potencijalne rizike povezane sa upotrebom lekova, koji mogu sadržati zabranjene supstance. Pored savetovanja pacijenata koji su sportisti o pravilnoj i racionalnoj primeni terapije, farmaceuti doprinose sprečavanju nenamernih antidoping prekršaja proverom sastava lekova, kao i predlaganjem dozvoljenih terapijskih alternativa. Ukoliko bi sportista i iz neznanja uzeo doping supstancu, svakako bi bio kriv za povredu antidoping pravila i bio kažnjen. I slučajni doping je doping.  

mr sci. pharm Dušan Antić

Srodni tekstovi:

Sve što treba da znate o privatnom zdravstvenom osiguranju

Redovni zdravstveni pregledi su izuzetno važni, a sve više ljudi želi dobrovoljno zdravstveno...

Detaljnije

Čaj od koprive leči mnoge boljke

Kopriva je od davnih vremena poznata kao biljka koja ima raznovrsna blagotvorna dejstva u domenu zdr...

Detaljnije

Ključni saveti za zaštitu očne površine od infekcija nakon operacije!

Operacije oka, bilo da je reč o laserskom zahvatu, operaciji katarakte ili nekoj drugoj proceduri, m...

Detaljnije

Nekoliko saveta kako da izgledate mlađe i budete zdravi

Pravo je vreme da počnete da mislite o sebi i svom zdravlju. Da biste izgledali mlađe i bili zdravi,...

Detaljnije