Pratite nas: Facebook Twitter RSS
 

UPALA JAJNIKA

Lečenje

Hospitalizacija nije potrebna ako je pacijentica:

  • 1. hemodinamski stabilna (ne krvari)
  • 2. dovoljno odgovorna da ustraje na lečenju i dolazi na kontrole
  • 3. imunokompetentna (imuni sistem uredno funkcioniše)
  • 4. nije trudna
  • 5. nema tuboovarijski apsces

Lečenje u bolnici je potrebno ako je bolesnica:

  • 1. već lečena izvanbolnički, ali lečenje nije bilo uspešno
  • 2. trudna
  • 3. zaražena HIV-om
  • 4. ako se razvio tuboovarijski apsces
  • 5. ako nije moguće lečenje tabletama koje se uzimaju na usta zbog jake mučnine i povraćanja

Lečenje lekovima ima svrhu smanjiti pobolijevanje, sprečiti nastanak komplikacija i iskoreniti infekciju. Za lečenje se koriste antibiotici. Antimikrobna terapija treba pokriti sve verovatne uzročnike bolesti. Na gonokoknu infekciju najbolje deluju cefalosporini treće generacije kao što su ceftriakson, cefuroksim i cefiksim te lekovi kao što su ciprofloksacin i ofloksacin. Na klamidijsku infekciju dobro deluju azitromicin, doksiciklin, ofloksacin i eritromicin. Na mikoplazme povoljno deluju tetraciklini. Anaerobne bakterije leče se klindamicinom, metronidazolom, imipenemom, pojedinim cefalosporinima treće generacije, kao i amoksicilinom klavulanske kiseline.

Za ambulantne bolesnice lečenje može započeti kombinacijom ofloksacina i metronidazola te po povlačenju glavnih simptoma nastaviti lečenje doksicklinom još dve nedelje. Posebo je važno dobro lečiti klamidijsku infekciju jer zbog nedostatka simptoma i uverenja kako su izlečene pacijentkinje često ne sprovode terapiju do kraja. Tada je infekcija samo potisnuta te i dalje razara ženski polni sistem što može dovesti do neplodnosti i vanmaterične trudnoće.

Hirurško lečenje se može sprovesti ako drugi oblici lečenja nisu umanjili simptome nakon 48-72 h. Hirurški zahvat može uključivati laparoskopiju sa drenažom apscesa, odstranjenjem jajnika ili odstranjenje materice uz obostrano odstranjenje jajnika. Faktori koji odlučuju opseg zahvata su veličina apscesa, stepen poremećaja imuniteta i očuvanje plodnosti zbog rađanja dece u budućnosti. Intervencijska radiologija se ponekad primenjuje kod bolesnica koje zbog nekog razloga nisu kandidatkinje za hirurško lečenje.

Komplikacije

  • pucanje tuboovarijskog apscesa je indikacija za hirurški zahvat jer može ugroziti život
  • neplodnost se javlja u 12-15% žena nakon jedne epizode ​​upalne bolesti karlice
  • vanmaterična trudnoća je češća nakon ove bolesti. Ukoliko žena ostane trudna kratko nakon upale jajnika, treba konsultovati svog lekara što pre.
  • Dugotrajna bol u karlici moguća je posledica nakon prebolele upalne bolesti karlice

Prognoza

Ukoliko se ne razvije tuboovarijski apsces, 90% bolesnica će dobro odgovoriti na antibiotsku terapiju.